Desigualdades territoriales de la tuberculosis entre los municipios de La Habana, 2015 y 2016-2020 / Territorial Inequalities of Tuberculosis between the Municipalities of Havana, 2015 and 2016-2020

La Habana notifica el 30% de casos de tuberculosis (TB) en Cuba. Objetivo: valorar las desigualdades territoriales en la ocurrencia de TB en los municipios de La Habana, 2015 y 2016-2020 según algunos determinantes intermedios e individuales. Métodos: estudio ecológico de series temporales sobre las notificaciones de TB en 2015 y 2016-2020. La fuente fue la base de vigilancia del MINSAP. Calculamos la tasa del periodo (TP), la referencia fue la menor, estimamos las diferencias absolutas y relativas, y el Riesgo Atribuible Poblacional Porcentual. Estimamos la TP en menores y mayores de 19 años. Según la TP, propusimos dos escenarios: -reducción 5% anual a todos los municipios, según Hitos de OMS y -reducción discriminada 5% anual a municipios con TP < 9 y 7% los ≥ 9/100.000. Calculamos dos índices de dispersión y proporciones de TB en VIH y reclusos. Categorizamos los municipios según metas renovadas hacia la eliminación. Resultados: el municipio de referencia fue Playa (5,5), la diferencia relativa fue 3,3 veces más en Habana Vieja. Cotorro y Guanabacoa no aportaron casos pediátricos. El segundo escenario tuvo desigualdad moderada. Predominaron los TB-VIH, en Habana Vieja (13,1%). 11/15 municipios categorizaron en control satisfactorio. Conclusiones: las desigualdades en general son moderadas en los municipios Habana, no obstante, las tasas de TB infantil son muy bajas en los territorios, dos de ellos alcanzaron la meta de eliminación. La coinfección TB/VIH concentra las mayores proporciones en algunos municipios. (AU);

Havana notifies 30% of cases of tuberculosis (TB) in Cuba. Objective: to assess the territorial inequalities in the occurrence of TB in the municipalities of Havana, 2015 and 2016-2020 according to some intermediate and individual determinants. Methods: ecological study of time series on TB notifications in 2015 and 2016-2020. The source was the MINSAP surveillance base. We calculated the period rate (TP), the reference was the lowest, we estimated the absolute and relative differences, and the Percentage Population Attributable Risk. We estimate the PT in children under and over 19 years of age. According to the TP, we proposed two scenarios: -5% annual reduction to all municipalities, according to WHO Milestones and -discriminated 5% annual reduction to municipalities with TP < 9 and 7% those ≥ 9/100,000. We calculated two dispersion indices and proportions of TB in HIV and inmates. We categorized the municipalities according to renewed goals towards elimination. Results: the reference municipality was Playa (5.5), the relative difference was 3.3 times more in Habana Vieja. Cotorro and Guanabacoa did not provide pediatric cases. The second scenario had moderate inequality. TB-HIV predominated in Old Havana (13.1%). 11/15 municipalities categorized in satisfactory control. Conclusions: inequalities were generally moderate in the Havana municipalities, however, the rates of childhood TB are very low in the territories, two of them reached the elimination goal. TB/HIV coinfection concentrates the highest proportions in some municipalities. (AU)

Deflection of tandem archwire in a specific self-ligating metal bracket system: an in vitro study

Abstract The aim of this study was to quantify the force exerted by tandem archwires in a specific system of passive self-ligating bracket. Forty-eight thermo-activated nickel-titanium orthodontic archwires were separated into four groups (n = 12): G1 - two .014" + .014" round archwires; G2 - two .014" + .016" round archwires; G3 - .014" x .025" rectangular archwire; and. G4 - .016" x .022" rectangular archwire. Brackets were fixed onto teeth 1.5 to 2.5 using a device that represented the upper teeth, maintaining an interbracket distance of 6.0 mm. The deflection tests were performed using the structure representative of tooth 1.1 as support on the Instron testing machine at a speed of 2.0 mm/min. The archwires were evaluated at deflections of 0.5 mm, 1.0 mm, and 1.5 mm. The data were analyzed by a generalized linear model, considering values at different deflections as repeated measurements in the same experimental unit (α = 0.5%). At 0.5 mm, higher forces were observed in G2 and G3, which did not differ significantly (p > 0.05). The lowest force was observed in G4 (p < 0.05). At 1.0 mm and 1.5 mm, the highest force was observed in G3, followed by G4 and G2 (p < 0.05). The lowest force was observed in G1 (p < 0.05). In general, tandem archwires (same or different calibers) in a specific passive self-ligating bracket exerted lower force when compared with rectangular archwires.

Force degradation of elastomeric chains after storage time and mechanical brushing

Abstract The purpose of this in vitro study was to evaluate the force decrease of different elastomeric chains after different times: initial, 10 minutes, 1 day, 28 days and after mechanical brushing. Twenty orthodontic elastomeric chains segments were utilized for each commercial brand. Initially, the elastomeric chain of 15mm long were immediate stretched up to 20 mm in an Instron and the force was measured in gf. After all specimens were placed stretched on rectangular acrylic jigs with distance of 20 mm, immersed in deionized water at 37oC for 10 minutes and the force (gf) was measured again. Five test measurements of remaining force were made at the following time intervals: initial, 10 minutes, 1 day, 28 days and mechanical brushing. After 28 days, the acrylic plates with the specimens were adapted in the mechanical brushing machines (MSCT 3) and the elastomeric chains were submitted to mechanical brushing and the force (gf) measure again. The force (gf) was submitted to mixed-model ANOVA and Sidak post-hoc test (α=0.05). A statistically significant reduction in the force was found for all orthodontic elastomeric chain types after 1 day, 28 days and mechanical brushing (p<0.05). Morelli and 3M Unitek elastomeric chains showed significantly higher force than Abzil and GAC (p<0.05) after 1 day, 28 days and mechanical brushing. In conclusion, the force delivered by all elastomeric chains decayed rapidly over time. Morelli and 3M Unitek elastomeric chains consistently had a significantly greater force after mechanic brushing, while GAC the lowest.

Resumo O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a redução da força de diferentes cadeias elastoméricas após diferentes tempos: inicial, 10 minutos, 1 dia, 28 dias e após escovação mecânica. Vinte segmentos de cadeias elastoméricas ortodônticas foram utilizadas para cada marca comercial. Inicialmente, a cadeia elastomérica de 15 mm de comprimento foi esticada imediatamente até 20 mm na Instron e a força foi medida em (gf). Após, todas as amostras foram adaptadas esticadas em placas retangulares de acrílico na distância de 20 mm, imersas em água deionizada a 37o C por 10 minutos e a força (gf) foi medida novamente. Cinco medidas de força foram feitas nos seguintes intervalos de tempo: inicial, 10 minutos, 1 dia, 28 dias e após a escovação mecânica. Após 28 dias, as placas de acrílico com as amostras foram adaptadas na máquina de escovação (MSCT 3) e as cadeias elastoméricas foram submetidas a escovação mecânica e a medida de força (gf) novamente. Os dados da força (gf) foram submetidos a ANOVA modelo misto e teste post-hoc de Sidak (α = 0,05). Uma redução estatisticamente significativa na força foi encontrada para todos os tipos de cadeia elastomérica ortodôntica após 1 dia, 28 dias e escovação mecânica (p<0,05). As cadeias elastoméricas Morelli e 3M Unitek apresentaram força significativamente superior em relação a Abzil e GAC (p<0,05) após 1 dia, 28 dias e escovação mecânica. Em conclusão, a força distribuída por todas as cadeias elastoméricas decaiu rapidamente com o tempo. As cadeias elastoméricas Morelli e 3M Unitek consistentemente tiveram uma força significativamente maior após a escovação mecânica, enquanto GAC a mais baixa.

Prevalence of dental trauma in Brazilian children and adolescents: a systematic review and meta-analysis / Prevalência de lesões dentárias traumáticas em crianças e adolescentes brasileiros: uma revisão sistemática e metanálise / Prevalencia de lesiones dentales traumáticas en niños brasileños y adolescentes: una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract: This study aimed to investigate the prevalence of dental trauma in Brazilian children and adolescents. A systematic review was conducted considering eight databases: MEDLINE (via PubMed), LILACS, BBO, Scopus, Embase, Web of Science, Open Access Theses and Dissertations, and OpenThesis. Only prevalence studies that used a probabilistic sampling method were included, without restriction on year or language of publication. The JBI critical appraisal tools for prevalence studies were used to assess the individual risk of bias. The individual studies were combined in the meta-analysis using the random-effects model. The heterogeneity between the studies was analyzed by Cochran's Q and the I-square statistics. A meta-regression analysis was performed to evaluate the sources of heterogeneity. The GRADE approach assessed the certainty of evidence across included studies. The search resulted in 2,069 records, of which 36 were included in the study. The eligible studies were published from 2000 to 2021, with a total sample of 40,194 children and adolescents. Most studies (75%) had a low risk of bias. In permanent teeth, the prevalence of dental trauma was 21% (95%CI: 16.0; 26.0) and in deciduous teeth; 35% (95%CI: 26.0; 44.0). The prevalence of dental trauma among boys was higher than among girls for both dentitions. Based on a low certainty, the prevalence of traumatic dental injuries in Brazilian children and adolescents is higher than that found worldwide both in deciduous and permanent teeth. Also, the prevalence of dental trauma among boys is higher than among girls.

Resumo: O estudo buscou investigar a prevalência de trauma dentário em crianças e adolescentes brasileiros. Foi realizada uma revisão sistemática em oito bases de dados: MEDLINE (via PubMed), LILACS, BBO, Scopus, Embase, Web of Science, Open Access Theses and Dissertations e OpenThesis. Foram incluídos apenas estudos de prevalência que usavam métodos de amostragem probabilística, sem limitação de ano ou idioma de publicação. Para avaliar o risco individual de viés, foram utilizadas as ferramentas de avaliação crítica da JBI para estudos de prevalência. Os estudos individuais foram combinados na metanálise com o uso do modelo de efeitos aleatórios. A heterogeneidade entre os estudos foi analisada pelas estatísticas Q de Cochran e I-quadrado. A análise de metarregressão foi realizada para avaliar as fontes de heterogeneidade. A abordagem GRADE avaliou a certeza das evidências entre os estudos incluídos. A busca resultou em 2.069 registros, dos quais 36 foram incluídos no estudo. Os estudos elegíveis foram publicados entre 2000 e 2021, com uma amostra total de 40.194 crianças e adolescentes. A maioria dos estudos (75%) teve baixo risco de viés. Nos dentes permanentes, a prevalência de trauma dentário foi de 21% (IC95%: 16,0; 26,0) e nos dentes decíduos foi de 35% (IC95%: 26,0; 44,0). A prevalência de trauma dentário foi mais alta no sexo masculino que no feminino, para ambas as dentições. Com base na baixa certeza, a prevalência das lesões dentárias traumáticas em crianças e adolescentes brasileiros é mais alta que no resto do mundo, tanto nos dentes decíduos quanto nos permanentes. Além disso, a prevalência de trauma dentário é mais alta em meninos que em meninas.

Resumen: Este estudio tuvo como meta investigar la prevalencia de trauma dental en niños y adolescentes brasileños. Se realizó una revisión sistemática considerando ocho bases de datos: MEDLINE (via PubMed), LILACS, BBO, Scopus, Embase, Web of Science, Open Access Theses and Dissertations y OpenThesis. Solamente se incluyeron estudios de prevalencia que usaron un método de muestreo probabilístico, sin restricción sobre el año o lengua de publicación. Se usó las herramientas de evaluación crítica del JBI para estudios de prevalencia studies para evaluar el riesgo individual de sesgo. Los estudios individuales se combinaron en metaanálisis, usando un modelo de efectos aleatorios. La heterogeneidad entre los estudios se analizó mediante las estadísticas de Cochran Q e I-cuadrado. Se realizó un análisis de meta-regresión para evaluar las fuentes de heterogeneidad. El enfoque GRADE evaluó la certidumbre de evidencia a través de los estudios incluidos. La búsqueda resultó en 2.069 registros, de los cuales treinta y seis se incluyeron en el estudio. Los estudios elegibles se publicaron entre 2000 y 2021, con una muestra total de 40.194 niños y adolescentes. La mayoría de los estudios (75%) tenían un bajo riesgo de sesgo. En los dientes permanentes la prevalencia de trauma dental fue 21% (IC95%: 16,0; 26,0) y en los dientes deciduos la prevalencia de trauma dental fue 35% (IC95%: 26,0; 44,0). La prevalencia trauma dental entre niños fue más alta que entre niñas en ambas denticiones. Basado en una baja certidumbre, la prevalencia de lesiones traumáticas dentales en niños y adolescentes brasileños es más alta que la encontrada en el resto del mundo, tanto en dientes deciduos como en dientes permanentes. Asimismo, la prevalencia de trauma dental entre niños es más alta que entre niñas.

Photocatalytic Degradation of Textile dye Orange-122 Via Electrospray Mass Spectrometry

Abstract This work reports the study of the potential application of Zn/TiO2 catalysts, obtained by the sol-gel method, in processes of environmental decontamination through the reactions of photodegradation of textile dye, followed by electrospray mass spectrometry. The catalysts synthesis was performed according to a 2² factorial design with repetition at the central point. The characterization techniques used were: N2 adsorption measurements (BET method), scanning electron microscopy with energy dispersive X-ray (MEV/EDS), X-ray diffraction and point of zero charge (PZC). The photocatalytic tests were performed in batch in the presence of sunlight, and to evaluate the degradation kinetics study, a rapid direct injection electrospray mass spectrometry (DI-ESI-MS) method has been developed. By the photocatalytic tests, the calcination temperature of 400 °C has shown the best results of discoloration for the reactive Orange-122 dye (99.76%) in a reaction time of 2h. The discoloration kinetics were a pseudo-first order, and a statistical analysis was performed to investigate the effects of the variables and to optimize the conditions of discoloration to the dye. After the reactional time of 2 h, an ion of m/z 441.5 was detected by ESI-MS, indicating that the photocatalytic process was effective for the degradation of the dye to secondary compounds.

Comprensión de decisores sobre la utilidad de la medición de desigualdades de salud en la notificación tuberculosis en La Habana / Decision makers' awareness of the usefulness of measuring health inequalities in tuberculosis reporting in Havana

Introducción: El abordaje de las desigualdades de salud en la notificación de tuberculosis resulta importante para la toma de decisiones preventivas. No obstante, su medición usualmente no es parte de las competencias del personal vinculado a las acciones de prevención y control de la enfermedad. Objetivo: Explorar la comprensión que tienen los decisores de salud vinculados al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis de La Habana de las desigualdades en la notificación de tuberculosis y la utilidad que le atribuyen a su medición. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio. Se aplicó una entrevista semiestructurada a una muestra exhaustiva de decisores del programa a nivel provincial, municipal y de área de salud. El instrumento utilizado en la entrevista incluyó datos generales de los participantes, ocho preguntas abiertas y una guía de observación de elementos relevantes del proceso de la entrevista. La información se clasificó en categorías de análisis deductivas e inductivas. Resultados: Los decisores vinculados a las acciones de prevención y control de la tuberculosis en La Habana no percibieron la utilidad real que tiene la medición de las desigualdades de salud en su práctica diaria. Asimismo, los conocimientos y capacidades para la medición de estas desigualdades fueron insuficientes en el personal de los niveles gerencial y de implementación del programa de control en la provincia. Conclusiones: Se evidencia la necesidad de un cambio en la connotación que tienen de las desigualdades en salud y en las capacidades para su medición en decisores vinculados a la prevención y control de la tuberculosis en La Habana(AU)

Introduction: Approaching health inequalities in tuberculosis reporting is important for preventive decision making. However, their measurement is usually not included among the competences of the personnel involved in tuberculosis prevention and control actions. Objective: Explore the extent to which health decision makers involved in the National Tuberculosis Control Program in Havana are aware of the inequalities in tuberculosis reporting and the usefulness of their measurement. Methods: An exploratory qualitative study was conducted. A semi-structured interview was applied to an exhaustive sample of decision makers from the program on a province, municipality and health area level. The tool used for the interview included personal details of the participants, eight open-ended questions and an observation guide for relevant components of the interview process. The information was classed into deductive and inductive analysis categories. Results: Decision makers involved in tuberculosis prevention and control actions in Havana did not perceive the actual usefulness of measuring health inequalities in their daily practice. On the other hand, the knowledge and capacities required to measure these inequalities were insufficient among the personnel in charge of the management and implementation of the control program in the province. Conclusions: Evidence was found of the need for a change in the connotation of health inequalities and the capacities for their measurement among decision makers involved in tuberculosis prevention and control in Havana(AU)

Distribuição de probabilidade da temperatura na cadeia de carne de frango brasileira: fonte para avaliação de risco / Probability distribution of temperatures in the Brazilian chicken meat chain: source of risk assessment

O presente estudo tem como objetivo descrever a distribuição de probabilidades da temperatura de cada etapa da cadeia produtiva de carne de frango resfriada produzida sob inspeção federal no Brasil. Os resultados gerados geram subsídio para realização de uma Análise de Risco de salmonelose pelo consumo de carne de frango no país. Foram compilados registros de temperatura e os dados foram ajustados às distribuições de probabilidade utilizando o software @Risk. Nas etapas de abatedouro-frigorífico, centro de distribuição, serviço de alimentação e supermercado a média de temperatura foi inferior a 5,5 ºC, demostrando sucesso na manutenção da cadeia de frio. A distribuição de probabilidade Logistic demonstrou melhor ajuste para descrever as etapas de processamento. Os dados de distribuição de probabilidade gerados poderão ser utilizados em modelos matemáticos e de distribuição para predizer o crescimento microbiano em alimentos expostos a diferentes temperaturas.

Avaliação do comportamento de risco de manipuladores de alimentos e hábito de consumo de carne de frango no Brasil / Evaluation of risk behavior of food manipulators and consumption habit of chicken meat in Brazil

O manipulador de alimentos possui grande impacto na ocorrência de doenças transmitidas por alimentos devido às más práticas de higiene e manipulação de alimentos. Assim, com o objetivo de avaliar os hábitos de consumo e caracterizar a manipulação de carne de frango no Brasil foi desenvolvido e aplicado um questionário. Foram obtidas e analisadas 1217 respostas. A maior parte dos entrevistados foi classificada com nível médio de boas práticas, independentemente de sua condição socioeconômica (Tukey-Test, p> 0,005). Em relação ao nível de conformidade dos parâmetros avaliados, observou-se que os respondentes cumpriam primeiramente conformidade em questões relacionadas a temperatura, seguido de binômio tempo-temperatura, tempo e, por fim, boas práticas. Os resultados desse estudo servem como suporte no emprego de ações de saúde coletiva, além de poderem ser aplicadas em ferramentas robustas de gestão da segurança de alimentos, como a Análise de Risco.

Incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica e os agentes etiológicos mais prevalentes em uma unidade de terapia intensiva no interior de São Paulo / Incidence of mechanical ventilator-associated pneumonia and the most prevalent etiological agents in an intensive care unit in the interior of São Paulo / Incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica y los agentes etiológicos más prevalentes en una unidad de terapia intensiva en el interior de São Paulo

Justificativa e Objetivos: Analisar a taxa e densidade de incidência da pneumonia associada à ventilação mecânica e os agentes etiológicos mais prevalentes na cultura de secreção traqueal em uma unidade de terapia intensiva adulto. Métodos: Estudo descritivo, do tipo transversal, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado no período de 1 janeiro a 31 de dezembro de 2014, a partir dos dados referentes às taxas e densidade de incidência da pneumonia associada à ventilação mecânica e aos microrganismos isolados em cultura de secreção traqueal de pacientes internados na unidade de terapia intensiva adulto em um período de 12 meses. Resultados: A taxa anual da pneumonia associada à ventilação mecânica teve uma média de 5,5%, com as maiores taxas nos meses do segundo semestre. O valor médio da densidade de incidência encontrado foi de 17,97 pneumonia associada à ventilação mecânica/1.000 pacientes-dia em ventilação mecânica. Foram identificados nove microrganismos isolados nas culturas de secreção traqueal. Os patógenos mais prevalentes identificados neste estudo foram Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa. Conclusão: A taxa e a densidade de incidência da pneumonia associada à ventilação mecânica apresentaram aumento não esperado em três meses consecutivos no período do estudo. A vigilância em tempo real e a detecção de oscilações da incidência de infecção devem ser valorizadas para ajustes nas estratégias setoriais para promover a proteção à saúde dos indivíduos em tratamento.(AU)

Background and Objectives: To assess the rate and incidence density of ventilator-associated pneumonia and to identify the most common etiological agents in the culture of tracheal secretion in an adult intensive care unit. Methods: Descriptive, cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach, carried out from January 1st to December 31st, 2014, based on data on rates and incidence density of ventilator-associated pneumonia and isolated microorganisms found in tracheal secretion culture of patients admitted to the adult intensive care unit in a 12-month period. Results: The mean annual rate of ventilator-associated pneumonia was 5.5% and higher rates were found in the second semester. The mean incidence density was 17.97 ventilator-associated pneumonia/1000 patient-days on mechanical ventilation. Nine microorganisms isolated from tracheal secretion culture were identified. The most prevalent pathogens identified in this study were Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. Conclusion: The rate and incidence density of ventilator- -associated pneumonia showed a non-expected increase each month for 3 months in a row during the study period. Real time surveillance and incidence oscillation must be valued to adjust sectoral strategies to protect the health of individuals undergoing treatment.(AU)

Justificación y Objetivos: Analizar tasa y densidad de incidencia de la neumonía asociada a la ventilación mecánica y los agentes etiológicos más prevalentes en el cultivo de secreción traqueal en una unidad de terapia intensiva para adultos. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo y enfoque cuantitativo, realizado del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014, basado en datos sobre las tasas de incidencia y densidad de neumonía asociada a la ventilación mecánica y a los microorganismos aislados en cultivo de secreción traqueal de pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva para adultos en un período de 12 meses. Resultados: La tasa anual de neumonía asociada a la ventilación mecánica tuvo un promedio de 5,5%, las tasas más altas fueron con aumento progresivo en el segundo semestre. El valor promedio de la densidad de incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica fue de 17,97/1000 pacientes-día en ventilación mecánica. Se identificaron nueve microorganismos aislados en los cultivos de secreción traqueal. Los patógenos más prevalentes identificados en este estudio fueron Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. Conclusiones: La tasa y la densidad de incidencia de la neumonía asociada a la ventilación mecánica mostró un aumento inesperado en tres meses consecutivos en el período de estudio, la vigilancia en tiempo real y la detección de oscilaciones de la incidencia de infección deben valorarse para los ajustes en las estrategias sectoriales deberán ser ajustadas para promover la protección a la salud de los individuos en tratamiento.(AU)

Notas sobre redes, Estado e políticas públicas / Notes on networks, the State, and public policies / Notas sobre redes, Estado y políticas públicas

Resumo: Esse artigo apresenta sucintamente e problematiza a utilização da análise de redes sociais como método para a investigação de políticas públicas. Amplamente disseminada a partir dos anos 1970, a análise de redes permite o estudo das políticas com a consideração simultânea dos vários atores que influenciam a produção de políticas. A matriz pluralista da literatura de policy networks, entretanto, a distancia das premissas da sociologia relacional e dificulta a utilização da perspectiva para casos como o brasileiro, marcado pela multiplicidade de atores estatais e societais conectados por diversos tipos de vínculo, com destaque para os informais. Essas particularidades podem ser solucionadas com a articulação de categorias desenvolvidas recentemente como tecido relacional do Estado e governança, desde que devidamente integradas à análise. O quadro conceitual resultante representa uma ferramenta poderosa para a compreensão da influência de padrões relacionais sobre a produção de políticas públicas.

Abstract: This article briefly presents and analyzes the use of social network analysis as a method for studying public policies. Widely disseminated since the 1970s, network analysis allows the study of policies with simultaneous consideration for the various stakeholders that influence policymaking. The pluralistic matrix of the policy networks literature and the difference with the premises of relational sociology hinder the use of the approach for cases like Brazil, marked by the multiplicity of state and civil society actors with various types of links, especially informal ones. These specificities can be solved by linking the categories developed recently as the relational fabric for the state and governance, as long as properly integrated into the analysis. The resulting conceptual framework is a powerful tool for understanding the influence of relational patterns on the production of public policies.

Resumen: Este artículo presenta sucintamente y problematiza la utilización del análisis de redes sociales como método para la investigación de políticas públicas. Ampliamente difundido a partir de los años 1970, el análisis de redes permite el estudio de políticas con la consideración simultánea de los varios actores que influencian la producción de políticas. La matriz pluralista de la literatura sobre policy networks, no obstante, la aleja de las premisas de la sociología relacional y dificulta su utilización para casos como el brasileño, marcado por la multiplicidad de actores estatales y societarios interrelacionados por diversos tipos de vínculos, destacando los informales. Estas particularidades se pueden solucionar con la coordinación de categorías desarrolladas recientemente como el tejido relacional del estado y su gobernanza, siempre que estén debidamente integrados en el análisis. El marco conceptual resultante representa una poderosa herramienta para la comprensión de la influencia de patrones relacionales en la generación de políticas públicas.

A Rede dos Gestores Locais em São Paulo / The Network of Local Administrators in São Paulo / Le Réseau des Administrateurs Locaux à São Paulo / La Red de Gestores Locales en São Paulo

RESUMO Este artigo investiga um tema quase completamente inexplorado da formação de governo e da construção de burocracias e capacidades em âmbito local no Brasil: a existência de uma rede de decisores e burocratas de alto nível que se deslocam entre posições de comando de diferentes agências no governo de uma grande cidade. Redes desse tipo costuram agências, áreas de política pública e administrações e são responsáveis por uma parte substancial das práticas e processos informais que constroem governança por detrás dos procedimentos administrativos formais. Partindo de um banco de dados inédito, o artigo analisa a rede construída pela migração de decisores entre departamentos e agências da prefeitura de São Paulo entre 1985 e 2012, envolvendo dezenas de secretarias e aproximadamente cinco mil indivíduos em mais de uma centena de diferentes posições administrativas. Os resultados indicam a existência de um denso e complexo tecido relacional que conecta o interior de cada governo, costura áreas temáticas internamente entre agências e governos e liga governos com afinidades políticas. Os dados indicam que a estrutura da rede é um resultado ao mesmo tempo de processos de especialização temática e de clivagens políticas, criando importantes elementos de coordenação entre agências e governos.

ABSTRACT This paper investigates an almost completely unexplored facet of government formation and of the construction of bureaucracies and capabilities at the local level: the existence of a network of decision makers and senior bureaucrats who move over time between positions at different agencies in the administration of a big city. Networks of this kind weave agencies, policy areas and administrations together and are responsible for a substantial part of the informal practices and processes that construct governance and underlie formal governmental procedures. Setting out from a newly constructed database, the article analyses the network built by the migration of top officials between departments and agencies in São Paulo city from 1985 to 2012, involving dozens of secretaries and approximately five thousand individuals in more than one hundred different government positions. The results indicate the existence of a dense and complex relational fabric that connects the interior of each government, weaves thematic areas internally between agencies and governments, and links governments with the same political affinities. The data indicates that the network structure is an outcome of processes associated simultaneously with political cleavages and policy field specialization, providing important elements for coordination between agencies and administrations.

RÉSUMÉ Cet article s'intéresse à une facette encore assez peu étudiée de la formation des gouvernements et de la construction de bureaucraties et de capacités locales au Brésil: l'existence d'un réseau de décideurs et de bureaucrates de haut niveau qui naviguent entre différents postes de direction au sein de divers organismes liés au gouvernement d'une grande ville. Ces réseaux pénètrent organismes, secteurs politiques et administrations publiques et sont responsables d'une partie substantielle des pratiques et processus informels qui construisent la gouvernance en arrière-plan des procédures administratives formelles. En nous fondant sur une base de données inédite, cet article analyse le réseau construit par la migration des décideurs entre différents départements et autres agences de la Mairie de São Paulo entre 1985 et 2012, qui a impliqué des dizaines de départements et environ 5.000 personnes occupant plus d'une centaine de positions administratives différentes. Les résultats indiquent l'existence d'un tissu relationnel dense et complexe qui occupe le cœur des gouvernements, conforme des domaines thématiques partagés entre organismes et gouvernements, et lient ces derniers en fonction des affinités politiques. Les données indiquent que la structure du réseau est le résultat simultané de processus de spécialisation thématique et de clivages politiques permettant de créer d'importants éléments de coordination entre agences et gouvernements.

RESUMEN Este artículo investiga un tema casi completamente inexplorado de la formación de gobiernos y de la construcción de burocracias y capacidades en el ámbito local en Brasil: la existencia de una red de decisores y burócratas de alto nivel que transitan entre posiciones de mando de diferentes agencias en el gobierno de una gran ciudad. Las redes de este tipo anexan agencias, áreas de política pública y administraciones, y son las responsables de una parte sustancial de las prácticas y procesos informales que construyen gobernanza por detrás de los procedimientos administrativos formales. Partiendo de un banco de datos inédito, el artículo analiza la red construida por la migración de decisores entre departamentos y agencias del ayuntamiento de São Paulo entre 1985 y 2012, que incluía a decenas de secretarias y a aproximadamente cinco mil personas en más de un centenar de cargos administrativos diferentes. Los resultados indican la existencia de un denso y complejo tejido relacional que conecta el interior de cada gobierno, vincula áreas temáticas internamente entre agencias y gobiernos, y asocia gobiernos con afinidades políticas. Los datos apuntan que la estructura de la red es el resultado de procesos de especialización temática y, al mismo tiempo, de fracturas políticas, creando importantes elementos de coordinación entre agencias y gobiernos.

Commonly screened antibiotics in raw milk from dairy plants under State Inspection in Rio Grande do Sul, Brazil / Antibióticos comumente investigados no leite cru em laticínios sujeitos a Inspeção Estadual no Rio Grande do Sul, Brasil

This study aimed at identifying the commonly screened antibiotics during the dairy processing routine in raw-milk receiving points in plants inspected by the official services in the state of Rio Grande do Sul (RS), from January 2014 to February 2015. Among the 36 participating industries, the most commonly screened antibiotics were beta lactams (100%) and tetracyclines (69%). The antibiotics screened at the milk receiving point were chosen because of the practicality and speed in performing the screening (67%), rather than specific knowledge on which antibiotics the milk suppliers used. (22%).(AU)

Este estudo teve por objetivo identificar os antibióticos comumente investigados durante a rotina de processamento do leite cru recebido em laticínios sob Inspeção Estadual no Rio Grande do Sul (RS), entre janeiro de 2014 e fevereiro de 2015. Entre as 36 indústrias participantes, os antibióticos mais comumente investigados foram beta-lactâmicos (100%) e tetraciclinas (69%). A seleção por quais antibióticos investigar no recebimento do leite foi influenciada pela praticidade e rapidez na execução da análise (67%), em detrimento do conhecimento específico sobre quais antibióticos eram utilizados pelos produtores de leite (22%).(AU)

Tannin extracts on quality of fresh cut crisp leaf lettuce / Extratos de taninos na qualidade de alface crespa minimamente processada

ABSTRACT: In the present study, tannin extracts (rinsed or not) were compared to the use of sodium hypochlorite and tap water on fresh cut crisp leaf lettuce stored under modified atmosphere packaging. Effects of these sanitizers on total color difference and microbial levels of the product after sanitization and storage for 9 days at 3°C were evaluated. Performance of rinsed SM(r) tannin extract was comparable to the results of chlorine solution for all the analyzed parameters and; furthermore, that extract presented a high reduction in the initial bacterial count of minimally processed lettuce. However, storage of tannin extracts, did not impart better outcomes than the use of tap water. Therefore, the tannin extract storage SM(r) could be used in washing water to reduce the initial microbiological load, avoiding cross contamination in vegetables minimally processed.

RESUMO: Extratos de taninos (com e sem enxague) foram comparados com o uso de hipoclorito de sódio e água em alface crespa minimamente processada, sob atmosfera modificada. Foram avaliadas diferença total de cor e análises microbiológicas após a sanitização e durante o armazenamento dos produtos (9 dias à 3°C). O extrato de tanino SM(r) com enxague apresentou resultados semelhantes aos da solução de cloro para todos os parâmetros analisados e, além disso, apresentou uma elevada redução da contagem inicial microbiológica de alface minimamente processada. No entanto, durante o armazenamento, SM(r) não apresentou melhores resultados do que o uso de água. Portanto, SM(r) poderia ser utilizado na desinfecção da água de lavagem das alfaces, reduzindo a microbiota inicial e, assim, impedir a contaminação cruzada durante o processamento mínimo de vegetais.

Impact of delay in the diagnosis and treatment of head and neck cancer / Impacto da demora no diagnóstico e tratamento no câncer de cabeça e pescoço

ABSTRACT INTRODUCTION: Head and neck tumors can be easily recognized through clinical evaluation. However, they are often diagnosed at advanced stages. OBJECTIVE: To evaluate the delay from the patient's initial symptoms to the definitive treatment. METHODS: Retrospective study of patients enrolled in 2011 and 2012. A questionnaire was filled in about socioeconomic aspects, patient history, tumor data, professionals who evaluated the patients, and the respective time delays. RESULTS: The following time delay medians were observed: ten months between symptom onset and the first consultation; four weeks between the latter and the first consultation with a specialist; four weeks between the specialist consultation and diagnosis attainment; and 12 weeks between diagnosis and the start of treatment. CONCLUSIONS: Most head and neck tumors are diagnosed at advanced stages, due to patient and health care factors.

RESUMO INTRODUÇÃO: Apesar de poderem ser facilmente reconhecidos ao exame clínico, os tumores de cabeça e pescoço são, muitas vezes, diagnosticados em estadiamento avançado. OBJETIVO: Avaliar a demora entre o surgimento dos sintomas iniciais do paciente e seu encaminhamento para o tratamento definitivo. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo de pacientes arrolados em 2011 e 2012. Foi preenchido questionário sobre fatores sócio-econômicos, antecedentes, dados do tumor, profissionais que avaliaram os pacientes e respectivos períodos de demora. RESULTADOS: Foram observadas as seguintes medianas de tempo de demora: 10 meses entre o início dos sintomas e o primeiro atendimento; 4 semanas entre este e a primeira consulta com o especialista; 4 semanas entre esta e o estabelecimento do diagnóstico; e 12 semanas entre este e o início do tratamento. CONCLUSÕES: A maior parte dos cânceres de cabeça e pescoço é diagnosticada em estádios avançados, por fatores relacionados aos pacientes e à atenção à saúde.

LC-MS characterization of valsartan degradation products and comparison with LC-PDA

abstract Valsartan was submitted to forced degradation under acid hydrolysis condition as prescribed by the ICH. Degraded sample aliquots were separated via HPLC using a Hypersil ODS (C18) column (250 x 4.6 mm i.d., 5 µm). Either photodiode array (PDA) detection or mass spectrometry (MS) full scan monitoring of HPLC runs were used. HPLC-PDA failed to indicate Valsartan degradation under forced acid degradation, showing an insignificant peak area variation and that Valsartan apparently remained pure. HPLC-MS using electrospray ionization (ESI) and total ionic current (TIC) monitoring did not reveal any peak variation either, but inspection of the ESI mass spectra showed the appearance of m/z 306 and m/z 352 ions for the same retention time as that of Valsartan (m/z 436). These ions were identified as being protonated molecules of two co-eluting degradation products formed by hydrolysis. These assignments were confirmed by ESI-MS/MS with direct infusion of the degraded samples. The results showed that the use of selective HPLC-MS is essential for monitoring Valsartan degradation. Efficient HPLC separation coupled to selective and structural diagnostic MS monitoring seems therefore mandatory for comprehensive drug degradation studies, particularly for new drugs and formulations, and for method development.

resumo Valsartana (VAL) foi submetida à degradação forçada em meio ácido conforme procedimento descrito no ICH. Os produtos de degradação (PDs) foram monitorados ao longo do tempo de degradação pela técnica de Cromatografia Líquida (LC) utilizando uma coluna Hypersil ODS (C18) (250 x 4,6 mm d.i., 5 µm). A detecção foi feita com dois detectores: espectrofotométrico (PDA) e espectrometria de massas (MS) por corrente iônica total. Ambas as técnicas falharam na identificação dos PDs obtidos ao longo do monitoramento, mostrando insignificantes variações na área do pico e permanecendo com pureza de pico ao longo de toda a eluição. Somente depois da avaliação por íon extraído (XIC), foi possível observar o aumento do íon m/z 306 e m/z 352 exatamente no mesmo tempo de retenção do íon molecular (m/z 436). Estes resultados mostram um caso simples e didático em que somente o uso de um método seletivo de LC-MS pode ser utilizado para monitorar produtos de degradação. Neste trabalho, é apresentado um caso real em que a separação por LC deve ser acoplada a métodos seletivos obtidos por MS, especialmente no estudo de PDs para novos fármacos, formulações e no desenvolvimento de métodos.

Influence of Light Source, Thermocycling and Silane on the Shear Bond Strength of Metallic Brackets to Ceramic

The objective of this study was to evaluate the effects of different light sources, thermocycling and silane on the bond strength of metallic brackets to ceramic. Cylinders of feldspathic ceramic were etched with 10% hydrofluoric acid for 60 s. Half of the cylinders (Groups 1 to 4) received two layers of silane. Metallic brackets were bonded to the cylinders using Transbond XT and divided into 8 groups (n=20), according to light source (Radii Plus LED - 40 s; Groups 1, 2, 5 and 6 and XL 2500 halogen light - 40 s; Groups 3, 4, 7 and 8) and experimental conditions with (Groups 2, 4, 6 and 8) without thermocycling (Groups 1, 3, 5 and 7). Shear bond testing was carried out after 24 h of deionized water storage (Groups 1, 3, 5 and 7) and thermocycling (Groups 2, 4, 6 and 8; 7,000 cycles - 5°/55 °C). Date were submitted to three-way ANOVA and Tukey's post hoc test (α=0.05). The Adhesive Remnamt Index (ARI) was evaluated at 8× magnification. The application of silane was effective in increasing the shear bond strength of the brackets to ceramic (p<0.05). Significant difference (p<0.05) on the bond strength was observed between light sources with or without thermocycling. The ARI showed a predominance of scores 0 for all groups, with an increase in scores 1, 2 and 3 for the silane groups. In conclusion, silane improved significantly the shear bond strength of the brackets to ceramic. The thermocycling and light sources influence on the bond strength.

Resumo O objetivo neste estudo foi avaliar o efeito de diferentes fontes de luz, termociclagem e silano na resistência de união de bráquetes metálicos a cerâmica feldspática. Cilindros de cerâmica feldspática foram condicionados com ácido fluorídrico a 10% por 60 s. Metade dos cilindros (Grupos 1 a 4) recebeu duas camadas de silano. Bráquetes metálicos foram colados aos cilindros usando Transbond XT (3M Unitek), formando 8 grupos (n=20), dependendo das fontes de luz usadas para fotoativação (Radii Plus LED - 40s; Grupos 1, 2, 5 e 6 e XL 2500 halógena - 40 s; Grupos 3, 4, 7 e 8), nas condições experimentais com (Grupos 2, 4, 6 e 8) e sem ciclagem térmica (Grupos 1, 3, 5 e 7). O ensaio de resistência ao cisalhamento foi realizado após armazenagem por 24 h em água deionizada (Grupos 1, 3, 5 e 7) ou armazenados e submetidos a ciclagem térmica (Grupos 2, 4, 6 e 8; 7.000 ciclos - 5° e 55° C). Os dados foram submetidos à Análise de Variância de três fatores e teste de Tukey (α=0,05). O Índice de Remanescente Adesivo (IRA) foi avaliado com aumento de 8×. O uso do silano foi efetivo no aumento da resistência de união ao cisalhamento de bráquetes à cerâmica. Diferença significante na resistência de união foi observada entre as fontes de luz, e com ou sem ciclagem térmica. O IRA mostrou predominância de escore 0 para todos os grupos, com aumento de escores 1, 2 e 3 para os grupos com silano. Em conclusão, a aplicação do silano melhorou significativamente a resistência de união ao cisalhamento de bráquete à cerâmica. A ciclagem térmica e as fontes de luz influenciaram a resistência da união.

Influence of Water Storage and Bonding Material on Bond Strength of Metallic Brackets to Ceramic

Abstract: This study investigated the influence of water storage (24 h and 6 months), and Transbond XT and Fuji Ortho LC bonding materials on the bond strength of metallic brackets bonded to feldspathic ceramic. Four cylinders of feldspathic ceramic were etched with 10% hydrofluoric acid for 60 s. Each cylinder received two layers of silane. Metallic brackets were bonded to the cylinders using Transbond XT or Fuji Ortho LC. Light-activation was carried out with 40 s total exposure time using Bluephase G2. Half the specimens for each bonding materials (n=20) were stored in distilled water at 37 °C for 24 h and the other half for 6 months. Shear bond strength testing was performed after storage times at a crosshead speed of 1 mm/min. The adhesive remnant index (ARI) was used to evaluate the amount of adhesive remaining on the ceramic surface at ×8 magnification. Data were subjected to two-way ANOVA and Tukey's test (p<0.05). Transbond XT showed significantly higher bond strength (p<0.05) than Fuji Ortho LC. Significant differences in bond strength (p<0.05) were found when 24 h and 6 months storage times were compared between materials. ARI showed a predominance of score 0 for all groups, and higher scores at 1, 2 and 3 for 24 h storage time. In conclusion, storage time and bonding materials showed significant influence on the bond strength of brackets to ceramic.

Resumo: Este estudo investigou a influência da armazenagem em água (24 h e 6 meses) e dos materiais para colagem Transbond XT e Fuji Ortho LCO na resistência da união de bráquetes metálicos fixados a cerâmica feldspática. Quatro cilindros de cerâmica foram condicionados com ácido fluorídrico a 10% por 60 s. Todos os cilindros receberam duas camadas de silano. Bráquetes metálicos foram fixados aos cilindros utilizando os materiais Transbond XT ou Fuji Ortho LC. A fotoativação foi realizada com tempo de exposição total de 40 s utilizando Bluephase G2. Metade das amostras de cada material de colagem (n=20) foi armazenada em água destilada a 37 °C por 24 h e outra metade por 6 meses. O ensaio de resistência da união ao cisalhamento foi realizado após os períodos de armazenagem à velocidade de 1 mm/minuto. O Índice de Remanescente Adesivo (IRA) foi utilizado para avaliar a quantidade de adesivo residual na superfície da cerâmica, em lupa estereoscópica com aumento de 8x. Os dados foram submetidos à Análise de Variância de dois fatores e teste de Tukey (p<0,05). Transbond XT apresentou resistência de união significativamente maior do que Fuji Ortho LC. Diferença significante (p<0,05) na resistência da união foi encontrada entre os períodos de armazenagem, qualquer que fosse o material para colagem. O IRA mostrou predominância de escore 0 para todos os grupos, com aumento de escores 1, 2 e 3 para o período de armazenagem de 24 h. Em conclusão, o período de armazenagem e os materiais de colagem influenciaram significativamente a resistência da união de bráquetes à cerâmica.

Avaliação do impacto do tratamento da insuficiência cardíaca em hospital do Sistema único de Saúde / Evaluation of the impact to the treatment of heart failure at unified health system

Fundamentos: A insuficiência cardíaca (IC) representa um problema mundial de saúde pública, com a perspectiva de aumentar ainda mais sua prevalência devido ao crescimento populacional e ao aumento da expectativa de vida. O tratamento clínico dos pacientes com IC consiste no uso de fármacos, dispositivos e procedimentos que melhoram o desempenho cardíaco, aliviam os sintomas e prolongam a sobrevida. Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento de insuficiência cardíaca no Hospital de Messejana (HM), Fortaleza, CE, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo e quantitativo. Foram avaliados 635 pacientes adultos, internados nas Unidades Cardíacas do HM no período de janeiro 2011 a julho 2013, por meio da análise dos prontuários. Foram avaliados aspectos relacionados às taxas de mortalidade, à eficácia do tratamento e ao número de reinternações. Pesquisou-se ainda a incidência de infecções intra-hospitalares e o percentual de pacientes cujo tratamento foi o transplante cardíaco. Resultados: Em relação ao tratamento clínico, 88,3% usaram anticoagulantes, 80,8% diuréticos, 74,2% betabloqueador, 48,7% inibidores da enzima conversora da angiotensina e 19,25% bloqueador do receptor de angiotensina. Sobre o tratamento cirúrgico, 11% fizeram valvoplastia ou troca valvar, 9,3% transplante cardíaco,2,2% implante de marca-passo e 4,7% cirurgia de revascularização do miocárdio. Conclusão: Os pacientes tratados de IC no HM receberam o esquema terapêutico clássico preconizado, incluindo-se o uso de dispositivos e de procedimentos cirúrgicos como o transplante cardíaco e tiveram evolução satisfatória na maioria dos casos, apesar de ainda exibirem alta taxa de mortalidade intra-hospitalar.

Background: Heart failure (HF) is a worldwide health problem with the prospect of further increasing its prevalence due to population growth and increased life expectancy. The clinical treatment of patients with HF is the use of drugs, de vices and procedures that improve cardiac performance, relieve symptoms and prolong survival. Objective: To evaluate the impact of treatment of heart failure in Hospital de Messejana (HM), Fortaleza, CE, Brazil. Methods: This is an observational, retrospective and quantitative study. In this study, 635 adult patients admitted in the Cardiac Units of HM from January 2011 to July 2013 were evaluated through the analysis of medical records. The study evaluated aspects related to mortality rates, treatment effectiveness and the number of readmissions. It also investigated the incidence of hospital infections and the percentage of patients whose treatment was heart transplantation. Results: Concerning the clinical treatment, 88.3% used anticoagulants, 80.8% used diuretics, 74.2% used beta-blockers, 48.7% used angiotensin-converting enzyme inhibitors and 19.25% used angiotensin receptor blocker. About the surgery, 11% had valvuloplasty orvalve replacement, 9.3% had heart transplantation, 2.2% had pacemaker implant and 4.7%, coronary artery bypass grafting surgery. Conclusion: Patients treated with HF in HM received the classic therapy recommended, including the use of surgical devices and procedures such as heart transplantation and had a satisfactory outcome in most cases, despite a high rate of in-hospital mortality.